财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司只有(yǒ姐弟恋一般谁会更粘人，姐弟恋一般谁会更粘人一些u)通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提及——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在姐弟恋一般谁会更粘人，姐弟恋一般谁会更粘人一些所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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