财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽(jǐ东南亚有几个国家 东南亚是泰国吗n)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。东南亚有几个国家 东南亚是泰国吗>

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地(dì)东南亚有几个国家 东南亚是泰国吗第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规(guī)模(mó)的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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