财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè梭子蟹什么时候上市，舟山梭子蟹什么时候上市)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通(梭子蟹什么时候上市，舟山梭子蟹什么时候上市tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。梭子蟹什么时候上市，舟山梭子蟹什么时候上市”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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