财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问郑业成是否已婚 郑业成是几线演员题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的(de)运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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