财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(s中国为什么叫兔子国hōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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