财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)C大清道光元年是哪一年，道光元年是哪一年到哪一年BCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，大清道光元年是哪一年，道光元年是哪一年到哪一年ong>这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担(dān)心(xīn)的(de)是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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