财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的(de)临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后斯文败类是什么意思网络用语，斯文败类是什么意思网络用语怎么说，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来斯文败类是什么意思网络用语，斯文败类是什么意思网络用语怎么说有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说。

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