财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈社戏主要内容概括及中心思想50字，社戏,的主要内容现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)社戏主要内容概括及中心思想50字，社戏,的主要内容备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的(de)技术(shù)要(yào)求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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