财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院当窗理云鬓对镜贴花黄是什么意思，对镜贴花黄是什么意思和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)当窗理云鬓对镜贴花黄是什么意思，对镜贴花黄是什么意思。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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