财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让9特朗普为什么叫懂王吗？ 特朗普为什么称为懂王0％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备(bèi)特朗普为什么叫懂王吗？ 特朗普为什么称为懂王或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心特朗普为什么叫懂王吗？ 特朗普为什么称为懂王(xīn)的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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