财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％安徽合肥瑶海区疫情最新消息 安徽是南方还是北方-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精(jī安徽合肥瑶海区疫情最新消息 安徽是南方还是北方ng)医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立执安徽合肥瑶海区疫情最新消息 安徽是南方还是北方业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。

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