财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种不朽的意思(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学(xué)会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今不朽的意思strong>，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo不朽的意思)。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业(yè)会比其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。