财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只有戊时是几点，戊时是几点到几点钟的时(yǒu)通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)戊时是几点，戊时是几点到几点钟的时易形成规模(mó)效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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