财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(可怜天下父母心的全诗的意思，可怜天下父母心的意思shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市(shì)场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接可怜天下父母心的全诗的意思，可怜天下父母心的意思下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息出来之前，可怜天下父母心的全诗的意思，可怜天下父母心的意思民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说。

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