财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(j始祖鸟什么档次 穿始祖鸟是有钱人吗ǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三始祖鸟什么档次 穿始祖鸟是有钱人吗(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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