财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右打死日本人犯法吗，现在打死日本人犯法吗>打死日本人犯法吗，现在打死日本人犯法吗trong>。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。