财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá胆小虫几级进化 胆小虫值得练吗)计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大(dà)的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价(j胆小虫几级进化 胆小虫值得练吗ià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格(gé)后，原(yuán)本(b胆小虫几级进化 胆小虫值得练吗ěn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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