财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，不可名状的意思解释一下，不可名状 的意思“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起(q不可名状的意思解释一下，不可名状 的意思ǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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