财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材中国的三线城市有哪些 排名，中国的三线城市有哪些2022企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多(duō)的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中(z中国的三线城市有哪些 排名，中国的三线城市有哪些2022hōng)提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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