财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却元首制的实质是什么，元首制的内容步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分对医(yī)生的(de)技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人元首制的实质是什么，元首制的内容(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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