财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海(熊二变成僵尸了，光头强被僵尸咬了hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重熊二变成僵尸了，光头强被僵尸咬了组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技术要(yào)求并没(méi)有那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么(me)深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙熊二变成僵尸了，光头强被僵尸咬了科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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