财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保莫问前程上一句是啥 莫问前程的意思局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展莫问前程上一句是啥 莫问前程的意思，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要(yào)的(de)发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几莫问前程上一句是啥 莫问前程的意思乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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