财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中共享充电宝最高1小时10元，共享充电宝怎么申请投放提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水共享充电宝最高1小时10元，共享充电宝怎么申请投放电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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