财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业上海市中心是哪个区最繁华，上海市中心是哪个区？人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种上海市中心是哪个区最繁华，上海市中心是哪个区？植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)上海市中心是哪个区最繁华，上海市中心是哪个区？形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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