财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研(yán)时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分(宋朝二府三司分别是什么，二府三司分别是什么东府和西府fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个宋朝二府三司分别是什么，二府三司分别是什么东府和西府人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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