财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)生乎吾前其闻道也固先乎吾翻译句式，生乎吾前其闻道也固先乎吾翻译成现代汉语价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水生乎吾前其闻道也固先乎吾翻译句式，生乎吾前其闻道也固先乎吾翻译成现代汉语电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个(gè)体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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