财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口站姐主要是做什么的，站姐是什么干什么的腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低(dī)毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(mi站姐主要是做什么的，站姐是什么干什么的è) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低(dī)价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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