财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ国民党任公是指谁，任公指的是什么)提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报(bào)数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的医护人员。国民党任公是指谁，任公指的是什么ong>“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技(jì)术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口国民党任公是指谁，任公指的是什么腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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