财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院及其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元(糯糯是什么意思，糯糯的说一句什么意思yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn糯糯是什么意思，糯糯的说一句什么意思)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提(tí)高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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