财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对于起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建北约可以灭掉俄罗斯吗，北约为什么对抗俄罗斯模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(d北约可以灭掉俄罗斯吗，北约为什么对抗俄罗斯e)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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