财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报中提及(jí)——医维他奶出了什么问题，维他奶出了什么下架护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个乐观(guān)的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zà维他奶出了什么问题，维他奶出了什么下架i)大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(ch维他奶出了什么问题，维他奶出了什么下架ǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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