财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿(y串子是什么意思网络，足球串子是什么意思ì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，串子是什么意思网络，足球串子是什么意思>种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属串子是什么意思网络，足球串子是什么意思(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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