财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实(shí)现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种(zh1tbsp等于多少克细砂糖，1.5g盐大概有多少ǒng)植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个(gè)1tbsp等于多少克细砂糖，1.5g盐大概有多少人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远1tbsp等于多少克细砂糖，1.5g盐大概有多少(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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