财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔一本书多重，一本书多重有一斤吗种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底一本书多重，一本书多重有一斤吗在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了(le)一个乐观的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)一本书多重，一本书多重有一斤吗和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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