财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的(de)临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　强迫症会把人折磨死吗，强迫症的大脑到底出什么问题 src="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，强迫症会把人折磨死吗，强迫症的大脑到底出什么问题>一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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