财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合(h独立事件与互斥事件的区别与联系公式，独立事件与互斥事件的区别与联系视频é)后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发独立事件与互斥事件的区别与联系公式，独立事件与互斥事件的区别与联系视频布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年独立事件与互斥事件的区别与联系公式，独立事件与互斥事件的区别与联系视频(nián)通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部(bù)分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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