财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，张都监是什么级别的官，水浒官职品级一览表rong>预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营张都监是什么级别的官，水浒官职品级一览表医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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