财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cā为什么复兴号很少人买n)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的(de)种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的(de)技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng为什么复兴号很少人买)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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