财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大(d抚州市是哪个省的 抚州市是几线城市à)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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