财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(z融为一体到底有多舒服，两人融为一体的描写hǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收融为一体到底有多舒服，两人融为一体的描写入(rù)是(shì)和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的个(gè)体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙融为一体到底有多舒服，两人融为一体的描写科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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