财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中(zhō镇关西是谁，镇关西是谁打死的ng)经常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级(jí)公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年镇关西是谁，镇关西是谁打死的新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他(tā)专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。

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