财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(免费的播放器有哪个，在哪里看最新电影免费zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直(zhí)是其(qí)所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“免费的播放器有哪个，在哪里看最新电影免费（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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