财联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院花王牙膏为什么那么便宜，这三种牙膏千万别再买了长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨花王牙膏为什么那么便宜，这三种牙膏千万别再买了头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全花王牙膏为什么那么便宜，这三种牙膏千万别再买了国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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