财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能三公分是多少厘米 三公分是多少毫米力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得三公分是多少厘米 三公分是多少毫米不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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