财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的(de)临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器五大洋还是四大洋 南大洋中国承认了吗械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点就是五大洋还是四大洋 南大洋中国承认了吗连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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