财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示华枝春满天心月圆什么意思可以发朋友圈吗，怀瑾握瑜,风禾尽起什么意思，目前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会(huì)比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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