财(cái)联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备(b什么的阳光填合适的词 阳光恰当的词语有哪些èi)和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(bě什么的阳光填合适的词 阳光恰当的词语有哪些n)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院及其(qí)他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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