财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(g镇关西是谁，镇关西是谁打死的uó)家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　镇关西是谁，镇关西是谁打死的"image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/RU6p15kbWA.png" width="640">

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的(de)工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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