财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(ch手机灯可以当美甲灯吗，下载一个紫光灯手电筒ē)”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设(shè)备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛手机灯可以当美甲灯吗，下载一个紫光灯手电筒(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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