财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营(为什么梅西的人缘远比c罗好yíng)收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增为什么梅西的人缘远比c罗好加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民(m为什么梅西的人缘远比c罗好ín)营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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